Çocukluk çağında 24 saatlik EKG monitörizasyonu'nun tanısal verimliliği
| dc.contributor.advisor | Tutar, Hasan Ercan | |
| dc.contributor.author | Ateş Yaman, Özlem | |
| dc.contributor.department | Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları | tr_TR |
| dc.date.accessioned | 2023-07-07T13:40:58Z | |
| dc.date.available | 2023-07-07T13:40:58Z | |
| dc.date.issued | 2019 | |
| dc.description.abstract | Çocukluk çağında 24 saatlik EKG monitörizasyonunun tanısal verimliliği Amaç: 2 yıllık bir zaman dilimi içinde Holter izlemi yapılma gerekçelerini belirlemek ve Holter sonuçlarını değerlendirerek her bir endikasyon için 24 saatlik Holter izleminin tanısal değerini/verimliliğini belirlemektir. Hastalar ve yöntem: Çalışmada Ocak 2017- Ocak 2019 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı'na başvurup 24 saatlik Holter İzlemi yapılan 498 hastanın 561 adet 24 saatlik Holter izlem kaydı geriye dönük değerlendirildi. Yaş, cinsiyet, Holter takılma gerekçesi, EKG, varsa EKO bulguları, ilaç kullanımı geriye dönük hastane arşiv dosyalarından değerlendirilerek hasta değerlendirme formuna kaydedildi. Bulgular: Yirmidört saatlik Holter izlemi uygulanan 498 hastaya ait kayıtlar geriye dönük incelendi. Hastaların 245'i erkek (%49,2), 253'ü kız (%50.8) idi. Ortalama yaşları 11,54±5.26 olup, en küçük hasta 29 günlük iken en büyük hasta 25,22 yaşındaydı. Medyan yaş 12,20 olarak bulundu. Hastalar Holter izlemi yapılma gerekçelerine göre değerlendirildiğinde en sık takılma gerekçeleri 151 hastada (%30,32) çarpıntı, 140 hastada (%28,11) aritmi, 94 hastada (%18,87) göğüs ağrısı, 74 hastada (%14,85) ameliyat sonrası izlem, 69 hastada (%13,85) kardiyomiyopati, 41 hastada (%8,23) senkop/presenkoptu. Ekokardiyografi ile değerlendirilmesi yapılan hastaların %50,47'sinde yapısal ya da işlevsel kardiyak patoloji saptanmıştır. Hastaların Holter izlem sonuçları değerlendirildiğinde 280 hastanın (%56,22) sonucu normal, 218 hastanın (%43,77) anormaldi. En sık görülen pozitif Holter izlem sonucu ventriküler erken vuruydu. Hastaların 125'inde (%25,10) ventriküler erken vuru, 43'ünde (%8,63) atriyal erken vuru, 8'inde (%1,60) ise ventriküler erken vuru ve atriyal erken vuru birlikte görülmüştür. Hastaların büyük çoğunluğunun (%73,6) VEV yüzdesi <%5'ti. Hastaların %13,6'sının VEV yüzdesi ≥%5 - < %10 iken %12,8'inin VEV yüzdesi ≥ %10'du. Ventriküler erken vuruları olan hastalar yapısal ya da işlevsel kalp hastalığı açısından ekokardiyografi ile değerlendirildiğinde; VEV yüzdesi <%5 olan hastaların EKO'su %34,6 normal, VEV yüzdesi ≥%5 - < %10 olan hastaların 75 EKO'su %50 normal, VEV yüzdesi ≥ %10 olan hastaların EKO'su %75 normal bulundu. Holter çekilmeden önceki 12 derivasyonlu EKG'sinde anormallik olan hastaların Holter kayıtlarında anormallik saptanma oranı yüksekti (%62,36; %39,5). Holter istenme gerekçelerine göre en yüksek tanısal verimlilik oranları sırasıyla kardiyak rabdomiyom (% 85,7), kardiyomiyopatiler (% 62,31), aritmi ön tanısı (%61,42), mitral kapak prolapsusu (%51,7), kalp pili izlemi (%50), ameliyat sonrası değerlendirme (%39,18) olarak bulundu. Eşlik eden kalp hastalığı olmadığında çarpıntı, göğüs ağrısı, senkop/presenkop gibi sebeplerle yapılan Holter izleminin tanısal verimliliğinin düşük olduğu görüldü. Sonuç: Kardiyomiyopatisi olan hastalarda, aritmisi olan hastaların takibinde, kalp pili olan hastaların izleminde, ameliyat sonrası izlenen hastalarda ve kardiyak rabdomiyom, mitral kapak prolapsusu gibi yapısal kalp hastalığı olanlarda Holter izleminin tanısal verimi yüksektir. Bunun yanısıra çarpıntı, göğüs ağrısı, senkop/presenkop ve nefes darlığı gibi nedenlerle yapılan Holter izleminde, hastaların altta yatan yapısal ve işlevsel kardiyak patolojisi olmadığı sürece Holterin tanısal verimliliğinin daha düşük olduğu söylenebilir. Anahtar sözcükler: Aritmi, çocukluk, Holter izlemi, tanısal verim | tr_TR |
| dc.description.ozet | Diagnostic yield of 24-hour ECG monitoring in childhood Objective: To determine the indications for Holter monitoring for 2 years-period and to evaluate the diagnostic value/yield of 24-hour Holter monitoring for each indication. Patients and methods: In this study, 561 Holter monitoring records of 498 patients who were admitted to the Department of Pediatric Cardiology of Ankara University School of Medicine between January 2017 and January 2019 were evaluated retrospectively. Age, gender, Holter monitoring indications, ECG, echocardiography findings, prescribed medications were extracted from patient files and recorded in the patient evaluation form. Results: The records of 498 patients who underwent 24-hour Holter monitoring were retrospectively reviewed. 245 (49.2%) of the patients were male and 253 (50.8%) were female. The mean age was 11.54 ± 5.26 years. The youngest patient was 29 days old and the oldest patient was 25.22 years. The median age was 12.20 years. When patients were evaluated according to the indications of Holter monitoring; the most common indications were palpitations in 151 patients (30.32%), arrhythmia in 140 patients (28.11%), chest pain in 94 patients (18.87%) postoperative follow-up in 74 patients (14.85%), cardiomyopathy in 69 patients (13.85%), syncope/presyncope in 41 patients (8.23%). Structural or functional cardiac pathology was found in 50.47% of patients with echocardiography. Holter monitoring results were normal in 280 patients (56.22%) and abnormal in 218 patients (43.77%). The most common positive Holter finding was ventricular premature beats (VPB). Ventricular premature beats were present in 125 patients (25.10%), atrial premature beats in 43 patients (8.63%), ventricular premature beats and atrial premature beats in 8 patients (1.60%). Ventricular premature beat percentage/burden (VPB count/total count of beats in 24h) was <5% in the majority of the patients (73.6%). While 13.6% of the patients had VPB percentage ≥ 5% - <10%, 12.8% had VPB percentage ≥ 10%. When patients with ventricular premature beats were evaluated for structural or functional heart disease by echocardiography; echocardiography was found to be normal in 34.6% of patients with 77 VEV percentage <5%, 50% normal in patients with VEV percentage ≥ 5% - <10%, and 75% normal in patients with VEV percentage ≥ 10%. Patients with abnormalities in the 12-lead ECG prior to Holter monitoring had a high rate of abnormalities in the Holter recordings (62.36% vs 39.5%). The highest diagnostic yield were found to be in rhabdomyoma (85,7%) cardiomyopathies (62.31%), patients with arrhythmia diagnosis prior to Holter monitoring (61.42%), mitral valve prolapse (51,7%), patients on pacemaker follow-up (50%) and postoperative evaluation (39.18%). In the absence of concomitant heart disease(s), the diagnostic yield of Holter monitoring performed due to symptoms of palpitations, chest pain, syncope / presyncope was found to be low. Conclusion: Holter monitoring has a high diagnostic yield in patients with cardiomyopathy, in patients with arrhythmias, in patients with cardiac pacemakers, in patients with postoperative cardiac disease, and in patients with structural heart diseases such as cardiac rhabdomyoma and mitral valve prolapse. Whereas, diagnostic yield of Holter monitoring due to palpitations, chest pain, syncope/presyncope and shortness of breath seems to be lower unless there is an underlying structural and functional cardiac pathology. Key words: Arrhythmia, childhood, Holter monitoring, diagnostic yield | tr_TR |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/20.500.12575/88782 | |
| dc.language.iso | tr | tr_TR |
| dc.publisher | Tıp Fakültesi | tr_TR |
| dc.subject | aritmi | tr_TR |
| dc.subject | çocukluk | tr_TR |
| dc.subject | holter izlemi | tr_TR |
| dc.title | Çocukluk çağında 24 saatlik EKG monitörizasyonu'nun tanısal verimliliği | tr_TR |
| dc.title.alternative | Diagnostic yield of 24-hour ECG monitoring in childhood | tr_TR |
| dc.type | MedicalThesis | tr_TR |